Lipoproteina (a)

Il check-up in breve

• Un solo prelievo di sangue
• Lp(a), ApoB e profilo lipidico completo
• 37 euro, prelievo incluso
• Nessuna richiesta medica
• Tutti i giorni in orario prelievi
• Anche senza prenotazione

La prenotazione è facoltativa e permette di eseguire il prelievo in breve tempo, con accesso prioritario nell’orario scelto.

Perché conoscere la Lp(a)?

È soprattutto genetica

Il suo livello dipende in gran parte dai geni e rimane relativamente stabile nel corso della vita.

Non è nel normale profilo lipidico

Può essere elevata anche quando gli esami tradizionali del colesterolo non sembrano particolarmente alterati.

Può modificare il rischio cardiovascolare

Aiuta il medico a stabilire con quale intensità controllare LDL, colesterolo non-HDL, ApoB e gli altri fattori di rischio.

A chi è consigliato?

• a tutti gli adulti che non hanno mai misurato la Lp(a);
• a chi ha familiari con infarto, ictus o altre malattie cardiovascolari in età precoce;
• a chi presenta colesterolo LDL elevato o sospetta ipercolesterolemia familiare;
• a chi ha già avuto una malattia cardiovascolare;
• ai familiari di primo grado di una persona con Lp(a) elevata.

Le linee guida europee ESC/EAS 2025 raccomandano di considerare la misurazione della Lp(a) almeno una volta nella vita adulta.

Cosa comprende?

• colesterolo totale;
• colesterolo HDL;
• trigliceridi;
• colesterolo LDL calcolato;
• colesterolo non-HDL calcolato;
• apolipoproteina B (ApoB);
• lipoproteina(a) [Lp(a)].

Il pannello contiene solo gli esami necessari alla valutazione del profilo lipidico.

Come funziona?

1. Vieni in laboratorio, con o senza prenotazione, durante l’orario prelievi.
2. Esegui un normale prelievo di sangue.
3. Ricevi il referto con le informazioni utili per comprendere il risultato e parlarne con il medico.

Il giorno del prelievo è sufficiente ritirare il numero all’ingresso e richiedere in segreteria il Check-up lipidico con Lp(a). Non è necessaria la richiesta del medico.

Approfondimento: come interpretare il risultato

Questa sezione spiega in modo più dettagliato come la Lp(a) si integra con gli altri elementi del rischio cardiovascolare.

Cosa fare dopo il risultato?

La Lp(a) è un fattore di rischio soprattutto genetico. Il suo valore va letto insieme agli altri elementi che determinano il rischio cardiovascolare.

Da cosa dipende la categoria di rischio?

• malattie cardiovascolari già note, come infarto, ictus o arteriopatia;
• diabete, malattia renale cronica o ipercolesterolemia familiare;
• valori molto elevati di colesterolo LDL o pressione arteriosa;
• età, sesso, fumo, pressione e colesterolo, utilizzati dal medico nel calcolo SCORE2 o SCORE2-OP;
• familiarità e altri elementi clinici che possono aumentare il rischio.

In base alla categoria risultante, gli obiettivi indicativi di LDL-C sono: <116 mg/dL nel rischio basso, <100 mg/dL nel rischio moderato, <70 mg/dL nel rischio alto e <55 mg/dL nel rischio molto alto. Nei livelli alto e molto alto è raccomandata anche una riduzione di almeno il 50% rispetto al valore iniziale.

Come cambia l’attenzione in base alla Lp(a)?

• Meno di 30 mg/dL o 75 nmol/L: la Lp(a) non aggiunge generalmente un rischio rilevante. Si mantiene l’obiettivo LDL-C previsto dalla propria categoria.
• Da 30 a 50 mg/dL o da 75 a 105 nmol/L: fascia intermedia. È utile controllare con attenzione LDL-C, non-HDL e ApoB e valutare gli altri fattori di rischio.
• Più di 50 mg/dL o 105 nmol/L: la Lp(a) diventa un modificatore di rischio. Se il rischio di partenza è moderato o vicino a una soglia, il medico può riclassificarlo come alto e indicare un obiettivo LDL-C <70 mg/dL. Se il rischio è già molto alto, l’obiettivo è <55 mg/dL.
• Almeno 180 mg/dL o 430 nmol/L: livello ereditario molto elevato. È indicata una valutazione specialistica; può essere opportuno controllare i familiari di primo grado e mantenere l’LDL-C entro l’obiettivo previsto per il rischio alto o molto alto.

In sintesi: più la Lp(a) è elevata, maggiore è l’importanza di mantenere basso il carico di colesterolo aterogeno. La Lp(a) da sola non stabilisce una terapia o un obiettivo definitivo: il medico integra il risultato con il profilo clinico complessivo.

In casi selezionati, soprattutto quando la categoria di rischio è incerta, il medico può valutare ulteriori indagini per individuare aterosclerosi subclinica. Questi accertamenti non sono automatici e non fanno parte del check-up ematico ARC.

Nota: mg/dL e nmol/L non devono essere convertiti con un fattore fisso; il risultato va interpretato nell’unità riportata dal laboratorio.

Queste indicazioni aiutano a comprendere il referto, ma non formulano diagnosi e non sostituiscono la valutazione del medico.

Fonti principali: ESC/EAS, Focused Update 2025 sulle dislipidemie; European Atherosclerosis Society, Consensus Statement su Lp(a), 2022.

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